Los papilomas humanos de Birus (VPH) son extremadamente comunes en el mundo de la infección de transmisión sexual.
La peculiaridad de esta infección es que durante muchos años no puede manifestarse de ninguna manera, pero finalmente conducir al desarrollo de enfermedades genitales benignas (papilomas) o malignas (cáncer de cervical).
Tipos de virus del papiloma humano
Se conocen más de 100 tipos de VPH. Los tipos son la "subespecie" peculiar del virus que difieren entre ellos. Los tipos están indicados por los números que se les asignaron a medida que se abren.
El grupo de alto riesgo oncogénico es 14 tipos: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (estos tipos están relacionados con el desarrollo de cáncer cervical).
Además, se conocen los tipos de bajo riesgo oncogénico (principalmente 6 y 11). Conducen a la formación de verrugas anogenitales (condille puntiaguda, papilomas). Los papilomas se encuentran en la mucosa de la vulva, la vagina, en la región perianal, en la piel de los genitales. Casi nunca se vuelven malignos, pero conducen a defectos cosméticos significativos en el área genital. Las verrugas en otras partes del cuerpo (brazos, piernas, cara) también pueden ser causadas por este tipo de virus, y pueden tener un origen diferente. En artículos posteriores discutiremos por separado los tipos de VPH "alto riesgo" y "bajo riesgo".
Infección por papiloma humano del papiloma humano
El virus se transmite principalmente en relaciones sexuales. Tarde o temprano, el VPH casi todas las mujeres se infectan: hasta el 90% de las mujeres sexualmente activas encontrarán esta infección a lo largo de la vida.
Pero hay buenas noticias: la mayoría de los infectados (alrededor del 90%) eliminarán el VPH sin ninguna intervención médica durante dos años.
Este es un curso normal del proceso infeccioso causado por el VPH en el cuerpo humano. Este tiempo es suficiente para que el sistema inmune humano se deshace por completo del virus. En tal situación, el VPH no hará ningún daño al cuerpo. Es decir, si se descubrió un VPH hace algún tiempo, pero ahora no lo es, ¡es absolutamente normal!
Debe tenerse en cuenta que el sistema inmune funciona para diferentes personas con "diferentes velocidades". En este sentido, la velocidad de deshacerse del VPH puede ser diferente en las parejas sexuales. Por lo tanto, una situación es posible cuando uno de los socios encontró un VPH, y el otro no.
La mayoría de las personas se infectan con el VPH poco después del comienzo de la actividad sexual, y muchas de ellas nunca sabrán que los VPH han sido infectados. La inmunidad persistente después de la infección no se forma, por lo que la reinfección es posible tanto el mismo virus con el que ya había una reunión y otros tipos de virus.
El "alto riesgo" del VPH es peligroso, ya que puede conducir al desarrollo del cáncer de cuello uterino y algunos otros tipos de cáncer. Los VPH de alto riesgo no causan otros problemas. El VPH no conduce al desarrollo de la inflamación en la mucosa/cuello uterino vaginal, los trastornos del ciclo menstrual o la infertilidad.
El VPH no afecta la capacidad de concebir y soportar el embarazo. El "HPV de alto riesgo" del niño no se transmite durante el embarazo y durante el parto. Diagnóstico del virus del papiloma humano
Es prácticamente inútil tomar un análisis para el VPH VPV en un alto riesgo oncogénico de hasta 25 años (excepto aquellas mujeres que comienzan una vida sexual temprano (hasta 18 años)), ya que en ese momento es muy probable que detecte un virus, que pronto dejará el cuerpo por su cuenta.
Después de 25-30 años, tiene sentido tomar análisis:
- Junto con un análisis de la citología (Pap - Prueba). Si hay cambios en la prueba PAP y el VPH "alto riesgo", entonces esta situación requiere una atención especial;
- La persistencia a largo plazo del "alto riesgo" del VPH en ausencia de cambios citológicos también requiere atención. Recientemente, se ha demostrado que la sensibilidad de las pruebas de VPH en la prevención del cáncer cervical es mayor que la sensibilidad de un estudio citológico y, por lo tanto, la definición de solo VPH (sin investigación citológica) se aprueba como un estudio independiente para la prevención del cáncer de cervical en los Estados Unidos. Sin embargo, en Rusia, se recomienda un estudio citológico anual, por lo tanto, una combinación de estos dos estudios se ve razonable;
- Después del tratamiento de la displasia/precancer/cáncer del cuello uterino (la ausencia de VPH en el análisis después del tratamiento casi siempre indica un tratamiento exitoso). Para la investigación, es necesario obtener un frotis del canal cervical (es posible estudiar y material de la vagina, sin embargo, se recomienda que el material se recomienda del cuello uterino).
Se debe tomar el análisis:
- Una vez al año (si se descubrió previamente el "alto riesgo" del VPH, y el análisis se pasa junto con un estudio citológico);
- 1 vez en 5 años, si el análisis anterior fue negativo.
Casi nunca es necesario tomar un análisis del riesgo oncogénico bajo del VPH. Si no hay papilomas, entonces este análisis no tiene sentido en principio (el transporte del virus es posible, no hay tratamiento del virus, por lo que no se sabe qué hacer con el resultado del análisis).
Si hay papilomas, entonces:
- La mayoría de las veces son causados por el VPH;
- Es necesario eliminarlos independientemente de si encontraremos tipos 6/11 o no;
- Si toma una mancha, entonces directamente con los papilomas mismos, y no de la vagina/cuello uterino.
Hay pruebas para identificar diferentes tipos de VPH. Si realiza pruebas periódicas para el VPH, preste atención a qué tipos específicos se incluyen en el análisis. Algunos laboratorios realizan un estudio solo en el tipo 16 y 18, otros, para todo tipo juntos. También es posible tomar un análisis que identifique los 14 tipos de virus de "alto riesgo" en formato cuantitativo. Las características cuantitativas son importantes para predecir la probabilidad de desarrollar cáncer de precanceros y cervical. Estas pruebas deben usarse en el contexto de la prevención del cáncer cervical, y no como una prueba independiente. El análisis para el VPH sin los resultados de la citología (prueba RAR) con mayor frecuencia no nos permite sacar conclusiones sobre el estado de salud del paciente.
No existe tal análisis que determine si el virus "se irá" en un paciente en particular o no.
Tratamiento del virus del papiloma humano
No hay tratamiento farmacológico para el VPH. Existen métodos de tratamiento de estados causados por VPH (papilomas, displasia, pronóstico, cáncer de cuello uterino). Este tratamiento debe llevarse a cabo utilizando métodos quirúrgicos (criocoagulación, láser, cuchillo de radio).
No se relacionan los "inmunosimulantes" con el tratamiento del VPH y no deben aplicarse. Ninguno de los medicamentos ampliamente conocidos pasaron pruebas adecuadas que muestren su efectividad y seguridad. No se incluyen protocolos/estándares/recomendaciones en estos medicamentos. La presencia o ausencia de "erosión" del cuello uterino no afecta las tácticas del tratamiento del VPH.
Si el paciente no tiene quejas, y tampoco tiene Papill/cambios en el cuello uterino durante la colposcopia y, según PAP, la prueba, no se necesitan procedimientos de tratamiento.
Solo es necesario retomar el análisis una vez al año y monitorear la condición del cuello uterino (anualmente Pap - prueba, colposcopia). En la mayoría de los pacientes, el virus "dejará" el cuerpo por su cuenta. Si no se va, es completamente opcional que conduzca al desarrollo del cáncer de cuello uterino, pero el control es necesario. No se requiere tratamiento de parejas sexuales (con la excepción de los casos en que ambas parejas tienen papilomas genitales).
Prevención del virus del papiloma humano
Se han desarrollado vacunas que protegen de 16 y 18 tipos de VPH (una de las vacunas también protege de 6 y 11 tipos). Los tipos de VPH 16 y 18 "responsables" por el 70% de los casos de cáncer de cuello uterino y, por lo tanto, la protección contra ellos es muy importante. La vacunación planificada se utiliza en 45 países. Condón (no proporciona protección al 100%).